Inscriptions aux vacances scolaires

Coordonnées du représentant légal

Nom*

Prénom Nom

Téléphone privé

Téléphone portable*

E-mail*

Adresse*

Adresse postale Adresse ligne 2 Ville État / Province / Région ZIP / Code postal Pays

Membre Païdos*

Votre adhésion à l'Association Païdos est automatique et le coût de la cotisation (30.- annuel) sera ajoutée à la facture des activités.

Période 2022*

Frère et Soeur

Bénéficiez d'une réduction de 20% sur l'inscription d'un deuxième enfant (frère ou soeur uniquement) à la même période.

Total

CHF 0.00

Inscription de l'enfant*

Prénom	Nom	Date de naissance	Santé / Allergies

Merci d'ajouter une ligne si vous avez choisi une inscription supplémentaire dans la rubrique Frère et Soeur.

Nationalité*

Type de permis*

Niveau de français de l'enfant

(Langue de naissance / bonne / un peu / allophone)

Besoins spécifiques de mon enfant / maladie / allergies

Informations Santé & Autorisation parentale de soins en cas d'accident*

Je suis informé qu’en cas d’urgence, l’Association Païdos pourrait faire appel à un service d’urgence et me préviendra le plus rapidement possible.

Si vous le souhaitez, merci de préciser les noms et numéros de téléphone de:

Voisin, ami ou famille	Pédiatre	Autre

Personne(s) autorisé(e)s à venir chercher mon enfant en fin de journée

L'équipe des Bricolos ne laisseront pas partir un enfant avec une personne sans autorisation écrite ou orale préalable.

Assurances*

Je confirme que mon enfant est au bénéfice d’une assurance accident et responsabilité civile et d'une assurance maladie

Annulation*

J'ai pris note qu'en cas d’annulation avant les vacances, l'association facturera 150.- de frais administratifs. En cas d’annulation pendant la période choisie aucun remboursement ne sera effectué.