Inscriptions aux vacances scolaires

Coordonnées du représentant légal

Nom*

Prénom Nom

Téléphone privé

Téléphone portable*

Courriel*

Adresse*

Adresse postale Ville ZIP / Code postal

Pays*

Membre Païdos*

Oui, j'ai payé ma cotisation pour l'année en cours
Non, je souhaite devenir membre

Votre adhésion à l'Association Païdos est automatique et le coût de la cotisation (30.- annuel) sera ajoutée à la facture des activités.

Information sur le(s) enfant(s)

Inscription des enfants*

Prénom	Nom	Date de naissance	Santé Allergie

Vous pouvez inscrire plusieurs enfants en cliquant sur le signe +

Nationalité*

Type de permis*

Provenance*

Choix des périodes de vacances*

Vacances d'octobre
Vacances de février
Vacances de Pâques
Vacances d'été

20% de réduction dès le 2ème enfant
20% de réduction dès la 2ème semaine de vacances

Vacances d'été ; choix des semaines

Semaine du 29 juin au 3 juillet 2020
Semaine du 6 juillet au 10 juillet 2020
Semaine du 13 juillet au 17 juillet 2020
Semaine du 20 juillet au 24 juillet 2020
Semaine du 27 juillet au 31 juillet 2020
Semaine du 3 août au 7 août 2020
Semaine du 10 août au 14 août 2020
Semaine du 17 août au 21 août 2020

20% de réduction dès le 2ème enfant
20% de réduction dès la 2ème semaine de vacances

Prix des vacances

Indications pour remplir ce champ : Merci de calculer le nombre total de semaine pour obtenir le montant exact.

Exemple : 2 enfants qui viennent à la 3e semaine de l'été = 2 semaines
3 enfants qui viennent à la 2e et 4e semaine de l'été = 6 semaines

Nb de semaine(s)

1 semaine
2 semaines
3 semaines
4 semaines
5 semaines
6 semaines
7 semaines
8 semaines

20% de réduction dès le 2ème enfant
20% de réduction dès la 2ème semaine de vacances

Régime alimentaire ou allergie(s)?

Besoins spécifiques de mon enfant

En cas d’accident ou de maladie aigüe, en fonction des soins nécessaires, le responsable de l’Atelier fera appel :

• Soit à votre médecin traitant,
• soit à un médecin,
• soit au 144

Et vous préviendra le plus rapidement possible.

Si vous le souhaitez, merci de préciser les noms et numéros de téléphone de:

Voisin, ami ou famille	Pédiatre	Autre

Je donne au médecin contacté par le responsable, l’autorisation d’intervenir en cas de maladie ou d’accident de mon enfant et de lui administrer les soins nécessaires, y compris anesthésie en cas d’opération urgente.

Autorise le responsable de l’atelier :
- A demander l’admission en établissement de soins,

Assurances*

Je confirme que mon/mes enfant/s est/sont au bénéfice d’une assurance accident et responsabilité civile

Droit à l'image*

Je donne l'autorisation de diffuser les photographies et images filmées de mon/mes enfant/s
Je n'autorise pas la diffusion des photographies et images de mon/mes enfant/s

Les images sont utilisées dans le cadre du site web (www.paidos.org), dans des publications données à nos partenaires, dossiers de présentation et dvd des spectacles diffusés aux parents des enfants.

Annulation*

J'ai pris note qu'en cas d'annulation de nom/mes enfant/s l'association Païdos se réserve le droit de facturer, pour des raisons de fonctionnement, les deux tiers de la somme convenue, sauf présentation d'un certificat médical.

Total

CHF 0.00

Ce montant ne comprend pas votre éventuelle cotisation membre à Païdos (30.- / an)